Thực hiện Quyết định số 529/QĐ-SYT ngày 20/6/2022 của Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn về việc thanh tra hoạt động khám sức khỏe tại Phòng khám đa khoa Tâm Bắc. Đoàn thanh tra 529 đã tiến hành thanh tra trực tiếp từ ngày 05/7/2022 đến ngày 25/7/2022 tại Phòng khám đa khoa Tâm Bắc.
Xét báo cáo kết quả thanh tra ngày 12/8/2022 của Trưởng Đoàn thanh tra, Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn kết luận thanh tra như sau:
1. Khái quát chung
- Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Phòng khám đa khoa Tâm Bắc
- Giấy phép hoạt động số 80/BK-GPHĐ do Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn cấp ngày 07/3/2019.
- Địa điểm hành nghề: tổ 12, phường Nguyễn Thị Minh Khai, thành phố Bắc Kạn, tỉnh Bắc Kạn.
- Người chịu trách nhiệm chuyên môn: Bà Lộc Thị Tiêu
- Hình thức tổ chức: Phòng khám đa khoa
- Loại hình tổ chức: tư nhân.
2. Kết quả kiểm tra, xác minh
2.1. Hồ sơ pháp lý:
Phòng khám đa khoa Tâm Bắc có đủ hồ sơ pháp lý về hoạt động khám sức khỏe, cụ thể:
- Giấy phép hoạt động số 80/BK-GPHĐ do Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn cấp ngày 07/3/2019.
- Văn bản công bố số 02/VBCB-PKĐKTB ngày 29/3/2019 của Phòng khám đa khoa Tâm Bắc công bố cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện thực hiện khám sức khỏe; Văn bản số 1018/VBCB-SYT ngày 10/5/2019 của Sở Y tế về việc công bố cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện khám sức khỏe
2.2. Nhân sự thực hiện khám sức khỏe của Phòng khám đa khoa Tâm Bắc:
* Ưu điểm:
Phụ trách chuyên môn của cơ sở và bác sỹ các chuyên khoa có chứng chỉ hành nghề, có phạm vi hoạt động chuyên môn phù hợp phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở và được phân công thực hiện khám sức khỏe theo chuyên khoa.
* Tồn tại:
- Tại thời điểm 29/3/2019 Phòng khám đa khoa Tâm Bắc công bố cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện thực hiện khám sức khỏe, Phòng khám đa khoa Tâm Bắc chưa có thiết bị X quang và bác sỹ chuyên khoa về chẩn đoán hình ảnh. Hợp đồng nguyên tắc số 01/2018/HĐKT ngày 01/10/2018, hợp đồng được ký kết giữa Phòng khám đa khoa Tâm bắc với Bệnh viện đa khoa tỉnh thực hiện hỗ trợ về chuyên môn, nhưng ghi chung chung, không xác định cụ thể chuyên khoa hỗ trợ.
- Tại thời điểm thanh tra Phòng khám đa khoa Tâm Bắc có 10 cán bộ được phân công thực hiện khám sức khỏe gồm 7 chuyên khoa; có hai trong tổng số tám bác sỹ hành nghề cơ hữu (2/8, đạt tỉ lệ 25%), chưa đáp ứng đầy đủ về nhân lực thực hiện khám sức khỏe theo quy định tại Khoản 7,Điều 11, Chương V Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế.
- Thời gian làm việc của các bác sỹ tại 6/8 chuyên khoa không phù hợp với thời gian hoạt động được công bố của cơ sở khám sức khỏe (02 bác sỹ Nội, 01 bác sỹ Ngoại, 01 bác sỹ Tai – Mũi- Họng, 01 bác sỹ Mắt, 01 bác sỹ Chẩn đoán hình ảnh). Cụ thể như sau:
+ Theo văn bản công bố thời gian thực hiện khám sức khỏe: buổi sáng từ 7h30’-12h00’; buổi chiều từ: 13h30’-18h00’
+ Thời gian làm việc của các bác sỹ theo hợp đồng lao động (trừ 02 bác sỹ cơ hữu): buổi sáng từ 12h00’-13h00’; chiều từ 17h00’-19h00’
- Tại thời điểm thanh tra có một nhân viên (Hà Thị Minh Điệp- Chuyên khoa mắt) vi phạm nguyên tắc đăng ký hành nghề quy định tại điểm 7, Điều 12 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính phủ quy định cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
2.3. Các điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị
* Ưu điểm:
Tại thời điểm thanh tra Phòng khám đa khoa Tâm Bắc có đầy đủ các danh mục thiết bị phục vụ công tác khám sức khỏe gồm: Máy siêu âm, máy chụp X-quang, máy nội soi tiêu hóa, máy nội soi tai mũi họng, máy xét nghiệm huyết học, máy xét nghiệm sinh hóa, máy xét nghiệm miễn dịch, máy xét nghiệm nước tiểu, máy điện tim, bộ dụng cụ khám mắt; bộ dụng cụ khám răng hàm mặt, bộ dụng cụ khám tai mũi họng, bàn khám và bộ dụng cụ khám phụ khoa, bảng kiểm tra thị lực, hộp kính thử thị lực, tủ sấy dụng cụ, ống nghe tim phổi, huyết áp; cân có thước đo chiều cao.
* Tồn tại:
- Phòng khám đa khoa Tâm Bắc liệt kê không đầy đủ danh mục trang thiết bị phục vụ công tác khám sức khỏe tại mục 8 trang thiết bị, Báo cáo số 05/BC-PKĐKTB ngày 28/6/2022 chỉ báo cáo có 10/21 trang thiết bị.
- Tại thời điểm thanh tra, Phòng khám đa khoa Tâm Bắc không đảm bảo các điều kiện của cơ sở khám sức khỏe (cơ sở chưa bố trí phòng khám Da liễu và chưa trang bị thiết bị y tế phù hợp theo quy định) vi phạm điều kiện khám sức khỏe theo quy định tại điểm b, khoản 4, Điều 23a, của Khoản 4, Điều 11, Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế.
2.4. Việc xây dựng quy trình khám sức khỏe, nội dung khám sức khỏe, phân loại khám sức khỏe, sổ theo dõi khám sức khỏe, chế độ báo cáo về khám sức khỏe
* Ưu điểm:
- Đơn vị có ban hành quy trình khám sức khỏe; có mẫu Giấy khám sức khỏe đúng theo Thông tư số 14/2013/TT-BYT ngày 06/5/2013 của Bộ Y tế về Hướng dẫn khám sức khỏe; phân công cụ thể người hành nghề thực hiện khám sức khỏe.
- Lập sổ theo dõi người được khám sức khỏe (KSK) với các thông tin số thứ tự, họ và tên, tuổi, địa chỉ, lý do KSK, phân loại, số giấy KSK, ngày cấp, chữ ký; có sổ theo dõi người thực hiện xét nghiệm và chụp X. quang đầy đủ.
- Phân loại khám sức khỏe theo đúng Quyết định số 1613/QĐ-BYT ngày 15/8/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám định kỳ cho người lao động.
- Chế độ báo cáo: thực hiện chưa đầy đủ theo quy định.
* Tồn tại:
Phòng khám đa khoa Tâm Bắc đã cấp một số giấy khám sức khỏe không có chữ ký và ghi rõ họ tên của người đề nghị khám sức khỏe; một số giấy khám sức khỏe không thực hiện khám đầy đủ các chuyên khoa theo mẫu giấy KSK mà vẫn phân loại sức khỏe (quy định tại khoản 3, điều 2 của Thông tư 14/2013/TT-BYT về Hướng dẫn khám sức khỏe).
2.5. Thực hiện thu phí dịch vụ khám sức khỏe tại Phòng khám đa khoa Tâm Bắc:
Phòng khám đa khoa Tâm Bắc niêm yết mức thu phí dịch vụ khám sức khỏe là 150.000 đồng/lần khám sức khỏe toàn diện (bao gồm khám lâm sàng, xét nghiệm và chụp XQ tim phổi thẳng). Đến ngày 28/6/2022 Phòng khám đa khoa Tâm Bắc thu được 62.400.000 đồng từ dịch vụ khám sức khỏe; Phòng khám tự quản lý và sử dụng nguồn kinh phí này.
Mức thu phí dịch vụ khám sức khỏe tại Phòng khám đa khoa Tâm Bắc không cao hơn quy định tại Nghị quyết số 15/2020/NQ-HĐND, ngày 17/7/2020 của Hội đồng nhân dân tỉnh Bắc Kạn, quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và áp dụng giá khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp đặc biệt.
3. Kết luận
3.1. Ưu điểm:
- Phòng khám đa khoa Tâm Bắc có đủ hồ sơ công bố cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện thực hiện khám sức khỏe; tất cả nhân sự thực hiện khám sức khỏe đã được cấp chứng chỉ hành nghề, được phân công thực hiện khám sức khỏe theo chuyên khoa phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trong chứng chỉ hành nghề.
- Có đầy đủ các thiết bị phục vụ công tác khám sức khỏe.
- Xây dựng quy trình khám sức khỏe, lập sổ theo dõi khám sức khỏe theo quy định; mẫu Giấy khám sức khỏeđúng theo Thông tư số 14/2013/TT-BYT ngày 06/5/2013 của Bộ Y tế,phân loại khám sức khỏe theo Quyết định số 1613/QĐ-BYT ngày 15/8/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế,thực hiện chế độ báo cáo đầy đủ.
- Mức thu phí dịch vụ khám sức khỏe không cao hơn quy định tại Nghị quyết số 15/2020/NQ-HĐND, ngày 17/7/2020 của Hội đồng nhân dân tỉnh Bắc Kạn.
3.2. Tồn tại:
- Tại thời điểm công bố cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện thực hiện khám sức khỏe, Phòng khám đa khoa Tâm Bắc chưa có thiết bị X. quang và bác sỹ chuyên khoa về chẩn đoán hình ảnh. Số lượng bác sỹ thực hiện khám sức khỏe chưa đảm bảo theo quy định tại Khoản 4, Điểm 7, Điều 11, Chương V Nghị định sô 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ.
- Tại thời điểm thanh tra:
+ Nhân lực chưa đảm bảo theo quy định tại Khoản 4, Điểm 7, Điều 11, Chương V Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ.
+ Thời gian làm việc của các bác sỹ tại 6/8 chuyên khoa không phù hợp với thời gian hoạt động được công bố của cơ sở khám sức khỏe.
+ Có một nhân viên vi phạm nguyên tắc đăng ký hành nghề quy định tại điểm 7, Điều 12 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính phủ.
+ Chưa bố trí phòng khám Da liễu, vi phạm về điều kiện khám sức khỏe theo quy định tại điểm b, khoản 4, Điều 23a, của Khoản 4, Điều 11, Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ.
+ Cấp giấy khám sức khỏe không có chữ ký và ghi rõ họ tên của người đề nghị khám sức khỏe, không thực hiện việc khám đầy đủ các chuyên khoa.
4. Các biện pháp xử lý theo thẩm quyền đã áp dụng:
Trong quá trình thanh tra, Đoàn thanh tra đã nhắc nhở, yêu cầu và hướng dẫn khắc phục những tồn tại hạn chế đối với phòng khám và lập biên bản vi phạm hành chính, tiến hành xử phạt với các hành vi vi phạm như sau:
- Xử phạt vi phạm hành chính đối với bà Lộc Thị Tiêu- người chịu trách nhiệm chuyên môn của Phòng khám đa khoa Tâm Bắc:
+ Hành vivi phạm “không bảo đảm một trong các điều kiện của cơ sở khám sức khỏe”, số tiền xử phạt là 7.500.000 VNĐ (vi phạm quy định tại Khoản 2, Điều 46 Nghị định số117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế);
Hình thức xử phạt bổ sung:Đình chỉ hoạt động khám sức khỏe của Phòng khám đa khoa Tâm Bắc trong thời hạn 02 tháng (từ ngày 29/7/2022 đến ngày 29/9/2022).
+ Hành vi vi phạm “Cung cấp giấy khám sức khỏe khi không thực hiện việc khám đầy đủ các nội dung theo yêu cầu”, số tiền xử phạt là 4.000.000 VND (vi phạm quy định tại điểm a, Khoản 1, Điều 46Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế).
- Xử phạt vi phạm hành chính đối với bà Hà Thị Minh Điệp:
Hành vi “người hành nghề đăng ký hành nghề cùng một thời gian tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau”; số tiền xử phạt là 4.000.000 VNĐ (vi phạm quy định tại Điểm a, Khoản 4, Điều 38 của Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/8/2020 của Chính phủ, quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế).
* Số tiền xử phạt trên đã được các cá nhân chấp hành và nộp vào ngân sách nhà nước đúng theo quy định của pháp luật.
5. Kiến nghị các biện pháp xử lý
5.1. Xử lý hành chính: không
5.2. Xử lý kinh tế: không
Trên đây là nội dung kết luận thanh tra hoạt động khám sức khỏe theo quyđịnh của pháp luậttại Phòng khám đa khoa Tâm Bắc
Bản kết luận này gồm 05 trang, được đánh số thứ tự từ trang số 2 đến trang cuối.